日前在杭州召开的“二甲双胍（格华止）临床应用50年媒体研讨会”上，与会专家介绍了近年来欧美糖尿病治疗领域取得的一项共识，糖尿病人一旦确诊，应尽早开始药物治疗，建议服用二甲双胍。
二甲双胍是最早的口服降糖药之一，全球第一个二甲双胍――格华止，于1957年应用于临床，至今已50年。近几年，二甲双胍在2型糖尿病早期治疗中的作用也越来越得到了医学界专家的充分肯定。
根据传统的观念，患者一旦戴上“糖尿病”的帽子，先要纠正不良的生活方式，控制饮食、积极锻炼，也就是人们通常所说的“管住嘴、迈开腿”。坚持一段时间后，如果血糖仍未“达标”，再开始药物治疗。遗憾的是，医生在临床中发现，如果只是通过改进生活方式，仅能使10%的患者血糖得到控制。其余患者的血糖水平往往并不理想，发生并发症的危险也会日渐增高。对此，前中华医学会糖尿病学分会副主任委员、广东中山大学附属第二医院傅祖植教授指出：“单纯靠干预生活方式控制血糖是困难的。”
傅祖植介绍，为改变这一局面，2006年美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会（EASD）联合发布了最新的2型糖尿病治疗指南，推荐所有糖尿病患者，自确诊后开始服用二甲双胍，同时开始纠正不健康的生活方式，在此基础上，根据疗效适当加用其他药物。对此，上海交通大学医学院附属瑞金医院陈名道教授指出，新指南要求医生为糖尿病人提供更为积极的治疗方案，二甲双胍现已成为与“生活方式干预”同等重要的治疗手段。陈名道同时强调，二甲双胍作为2型糖尿病治疗的经典药物，半个世纪以来，其疗效和安全性已经得到了充分验证和肯定。根据2007年版中国指南，口服降糖药流程中，该药是超重肥胖糖尿病患者惟一的首选药物，也是非肥胖患者的首选用药之一。
我国目前已是全球糖尿病第二大国，患者约有3000万，绝大多数是2型糖尿病患者。高血糖可以损害微血管，进而导致失明和肾功能衰竭，也可以引起大血管病变，引发冠心病、高血压、中风等并发症。专家同时指出，糖尿病发病前10年，即有30%―40%的患者会受到一种甚至多种并发症的困扰。因此，尽早控制糖尿病，已成为预防并发症的关键。▲
(董 南）
《生命时报》 (2008-05-13 第16版)
