“要把符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险定点服务范围,方便参保人员就医购药、减轻参保人员的费用负担,促进医疗机构公平竞争和社区卫生事业的发展。”昨日,唐山市副市长李恩久在“唐山城市社区卫生服务工作会议”上表示。
据悉,全市目前还有89%的社区卫生服务机构没有纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。据唐山市劳动和社会保障局徐局长介绍,“经考察以后,凡是符合医保政策规定的,就将其纳入定点范围。”截至目前,全市已申请定点资格的社区卫生服务机构有33家,其中23家被纳入了范围。
政府鼓励参保职工到社区就医,到医疗保险定点的社区医疗服务机构住院,市劳动保障部门出台了《关于社区医疗服务机构住院起付标准的通知》,规定了参保职工到社区医疗服务机构住院起付标准为300元;而其他医疗机构住院起付标准分别为一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。目前对城镇居民,为了有效降低参保人员的经济负担,有关部门拟就的《唐山市城镇居民医疗保险暂行办法》目前已经由省政府批准正式下发。该《暂行办法》规定,参保人员在社区卫生服务中心住院起付标准为300元,报销比例为70%;而在二级、三级医院就医的起付标准则分别提高到了500元和900元,报销比例下降到60%(二级医院)和50%(三级医院)。
李恩久副市长说:“今后,社区卫生特色的诊疗服务项目,如家庭护理、家庭病床等将被明确纳入医疗保险基金支付范围。结合已开展的城镇居民基本医疗保险试点工作,还将把社区卫生服务体系与城镇职工、城市居民保险和贫困人口医疗救助制度有机结合起来。”
唐山市劳动和社会保障局将联合卫生局、开滦等大型企业,对其所属的社区卫生服务机构进行全面调查,督促社区卫生服务机构建立健全规章制度,加强软硬件建设,力争尽早达标。对于能够达到卫生部门有关标准的,符合国家、省、市医疗保险政策规定的社区卫生服务中心(站),按优先原则,全部纳入定点医疗机构范围。